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百公里星夜馳援！消化內(nèi)鏡再破“膽道急癥”生死局

2026-02-03 15:47 來源：撰文看秀洲

“媽，您再堅持一下！” 2月1日，秀洲區(qū)人民醫(yī)院急診科走廊里，家屬的哭聲撕心裂肺。75歲的張奶奶幾天前因家庭聚餐進食過多肥厚油膩食物后出現(xiàn)頻繁嘔吐，起初家屬以為是普通腸胃不適，未及時就醫(yī)，不料嘔吐癥狀持續(xù)兩天后，突然全身皮膚、鞏膜發(fā)黃，伴隨劇烈腹痛與高熱，體溫飆升至 39.5℃，被送醫(yī)時已陷入昏迷，血壓全靠升壓藥維持——急性梗阻性化膿性膽管炎這個“膽道殺手”，正將她推向死亡邊緣。

“患者白細胞37×10?/L，是正常值的4倍，血小板僅53×10?/L，隨時可能大出血；CA199高達2075U/mL，提示膽道存在嚴重梗阻與感染?！奔痹\科醫(yī)生快速匯報著觸目驚心的數(shù)據(jù)。這種因膽道梗阻導(dǎo)致化膿性感染的急癥，是膽道疾病中最兇險的急癥，病死率高達 10%-30%。

聯(lián)動：ICU與消化科的“生死時速”

“必須立刻解除膽道梗阻！” 秀洲區(qū)人民醫(yī)院C4病區(qū)主任、消化內(nèi)科主任陳國祥看著血氣分析報告眉頭緊鎖——患者已出現(xiàn)代謝性酸中毒合并呼吸衰竭，感染性休克隨時可能引發(fā)多器官衰竭。此時，ICU團隊率先沖上前線：按照感染性休克救治規(guī)范，開展液體復(fù)蘇、抗感染、血管活性藥物支持、器官功能保護等一系列精準治療。經(jīng)過10小時鏖戰(zhàn)，患者血壓終于穩(wěn)定在安全范圍。

“急診ERCP（經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)）是唯一選擇！” 浙江省中醫(yī)院常駐專家、區(qū)人民醫(yī)院執(zhí)行院長金海峰博士接到會診電話時，正在杭州參加學(xué)術(shù)會議。作為醫(yī)院消化內(nèi)鏡 ERCP 團隊的領(lǐng)銜專家，同時也是浙江省中醫(yī)院派駐的核心技術(shù)支撐，他深知這類危重癥患者的救治窗口期稍縱即逝：“急性梗阻性化膿性膽管炎的核心是‘不通則痛’，只有用內(nèi)鏡打通膽道，放出膿性膽汁，才能從源頭遏制感染。”

疾馳：驅(qū)車百公里連夜返院急救

杭州到嘉興的高速路上，一輛私家車疾馳而過?！盎颊卟∏槲Ｖ?，我必須回去！”金海峰博士一邊盯著路況，一邊與消化內(nèi)科團隊確定手術(shù)方案。100 多公里的路程，夜色中疾馳的車燈，正是醫(yī)者與死神賽跑的決心，也印證了秀洲區(qū)人民醫(yī)院“省級專家下沉、優(yōu)質(zhì)資源落地”的實際成效。

手術(shù)臺上，更大的挑戰(zhàn)擺在眼前：患者高齡且剛脫離休克，無法耐受全身麻醉。金海峰博士果斷決定：局麻下實施ERCP。手術(shù)室內(nèi)，醫(yī)護默契配合：導(dǎo)絲插入、球囊擴張、取石網(wǎng)籃跟進，20分鐘內(nèi)完成取石、球囊清理膽總管、置入膽道支架一氣呵成，成功打通“膽汁高速公路”，實現(xiàn)膽道減壓引流。麻醉科團隊全程監(jiān)護，為手術(shù)保駕護航。

術(shù)后次日，患者高熱即退，腹痛癥狀明顯緩解，復(fù)查白細胞、肝功能等指標大幅改善，感染性休克癥狀得到完全控制，已經(jīng)從ICU轉(zhuǎn)入普通病房。

底氣：從“跟跑”到“領(lǐng)跑”的蛻變

事實上，這樣的“高難度動作”已成為秀洲區(qū)人民醫(yī)院ERCP團隊的常態(tài)。自2024年浙江省中醫(yī)院金海峰專家團隊入駐以來，科室已累計完成50余例ERCP手術(shù)，且病例難度持續(xù)升級，高齡、高危、復(fù)雜解剖結(jié)構(gòu)等“禁區(qū)”不斷被突破。此次無麻醉急診 ERCP 的成功，正是團隊技術(shù)成熟、經(jīng)驗豐富的又一力證。

“急性梗阻性化膿性膽管炎的治療，‘快’是第一要義?！?金海峰博士表示，“以前這類患者需要轉(zhuǎn)診杭州，如今我們建立的‘急診綠色通道+多學(xué)科會診’機制，能讓患者在黃金時間內(nèi)接受精準治療，在家門口就能解決問題?！?/p>

從“省級專家下沉”到“技術(shù)扎根基層”，秀洲區(qū)人民醫(yī)院以ERCP等核心技術(shù)為支點，踐行“秀人醫(yī)心為人民，中西結(jié)合惠萬民”的初心。未來，醫(yī)院將持續(xù)深化多學(xué)科協(xié)作，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源真正惠及秀洲百姓——健康守護，我們始終在您身邊！

來源：秀洲區(qū)人民醫(yī)院

編輯：邱妍（實習(xí)生）

標簽： 責(zé)任編輯： 看秀洲